张健：心衰是一种综合征，不是单一的一种疾病，它是各种各样的心脏疾病最后导致出现的一组特殊的临床综合征。从关口前移的角度来说，你如果出现了高血压病，糖尿病，冠心病，就已经可以诊断了你是心衰病人。 就认为你有心衰的可能，就应该从心衰的防治上入手。

　　如果是典型的心衰就会有典型的症状，最典型的是劳力性呼吸困难。打个比方，比如你平时能扛一袋50斤的面上三楼，上了三楼心不慌气不短。最近一段时间，扛50斤面只能上到一楼或者二楼，一上到二楼拐角的时候就气短，感觉气上不来，心跳要跳出嗓子眼了，劳动耐力下降，我们把它叫做劳力性呼吸困难，干活的能力下降了，这是一个标志性的症状。但当坐在这里谈话的时候，可能一点都不气短。这就是典型的劳力性呼吸困难。

　　还有一个夜间阵发性呼吸困难，是指夜间睡觉的时候突然感觉气憋，要喘半天，可能还有咳嗽几声，没有咳痰，只是白白的清痰，但是需要坐几分钟才能舒服，这一般是睡了三四个小时之后病人出现的症状。白天病人觉得还可以，没什么大问题，这是一个典型症状。

　　还有一些特殊情况，比如病人原本就枕一个枕头，现在必须枕两三个枕头，靠高一点才能觉得气不短，觉得喘气顺了、匀了，这都是比较早期的一些病。严重的病人可能会出现夜间干咳，一躺下就要干咳，这也是出现心力衰竭的一些比较早的症状之一。这些表现都是左侧心脏不好的一些症状。

　　还会有一些右侧心脏不好的症状，比如以往食欲不错，最近老感觉疲乏，吃不下饭，一吃就感觉胃里顶得慌，总感觉饭窝在心窝子里，实际上是右心功能不好以后瘀血造成消化不好的表现，这些病人会消化不良。

　　还有可能会出现双下肢的水肿，就是腿上一按一个坑，严重的每天都是这样，轻一点的睡觉前水肿，早晨缓解，老太太见到的比较多一些，一到睡觉前就水肿，睡一夜就消了，这是右心功能不好，如果发现这种情况可以到医院看一下，需要拍一个胸片，如果看肺部有瘀血，可能就是心衰。

　　如果心脏正常的排血功能下降了，左心室应该是50%的排血率，如果低于50%就说明有问题。还有一些虽然射血分数是正常的，但是上面说的症状依然存在，这些病人就是心脏弹性不好。

　　基本上有基础心脏病，又出现上面谈到的这几个症状，应该及时到医院找医生，让医生判断一下是不是已经出现了心力衰竭。

　　主持人：就是说原本有一些心脏病，如果出现上面的症状，就应该注意是不是心衰？

　　张健：就应该到医院检查，当然还有一部分人来的很突然，尤其是一些老年人，有一天突然感觉到气短的很厉害，喘得不行，躺不住，只能坐起来，在对面就能听到他丝丝的喘气声，咳嗽会咳一些白色的痰，这些病人是出现了急性的心衰，这种情况必须立即去医院，赶紧抢救，这是非常危险的一个标志。